Journée de commémoration internationale du SIDA
Ce 20 mai, des dizaines de milliers de personnes dans le monde allumeront une bougie à l'occasion de la 29e « International AIDS Candlelight Memorial ».Recherche
S'informer
S'informer SIDA en Belgique ...et ailleurs
Le point sur l’actualité médicale (2010)
La première question est liée au processus d’accélération de l’horloge biologique chez les personnes séropositives. Ce phénomène pourrait-il être combattu par le traitement précoce des séropositif ?
Quant au modèle du ‘Test and Treat’, il envisage d’éradiquer l’épidémie en testant systématiquement tout le monde et en traitant toutes les personnes atteintes... Côté traitements, de nouveaux développements sont en cours tandis qu’en matière de vaccin, c’est le statu quo. (...)
Quand commencer le traitement ? Le bénéfice d’un traitement précoce est-il supérieur aux inconvénients liés au traitement suivi sur une longue période?
En amont de cette question : le constat que Le VIH augmente statistiquement le risque de voir certaines maladies liées au vieillissement survenir de façon plus précoce. Et ce, en raison essentiellement d’un état chronique d’inflammation induit par le virus.
Si le fait de vivre avec un virus non traité peut accélérer le processus de vieillissement, ne faut-il pas traiter plus tôt pour interrompre la réplication virale ? En d’autres mots : le bénéfice du traitement précoce est-il supérieur aux inconvénients liés à ce traitement à long terme ?
Cette question fait l’objet une vaste étude internationale, l’étude START qui se poursuit avec succès. 1.000 patients ont été enrôlés à ce jour et ce nombre sera encore élargi pour atteindre 4.000 patients dans le monde d’ici un an et demi. (..). En bref, le traitement précoce peut-il éviter aux patients VIH d’arriver plus vite que les autres à l’état de ‘fragilité’ lié au vieillissement ? Une hypothèse à laquelle l’étude devrait apporter un début de réponse à partir de 2015.
(...)
Test and Treat ?
Des chercheurs ont établi des modèles mathématiques selon lesquels, si on teste toute la planète et si on traite tous les séropositifs, l’épidémie pourrait s’arrêter en 2030. En deux mots : tout le monde serait traité donc il n’y aurait plus de transmetteurs.
Deux remarques majeures s’imposent :
- D’abord, il est très bien de vouloir tester tout le monde et traiter tous les séropositifs, mais comment va-t-on y arriver alors qu’aujourd’hui, on ne parvient même pas à assurer l’accès aux traitements à tous ceux qui en ont un besoin pourtant extrême ?
- Par ailleurs, l’hypothèse de ces modèles repose sur un ensemble d’hypothèses qui sont toutes les plus optimistes possibles
-
En conclusion, « Test and Treat » apparaît comme une réflexion intéressante mais qui reste… virtuelle.
L’actualité des traitements
Lancée l’an dernier, la pilule unique s’est répandue mais est loin de convenir à tous les patients.
De façon générale, les traitements sont moins toxiques.
Les médicaments actuels présentent beaucoup moins de toxicité, y compris au niveau cardiovasculaire. Ils sont aussi moins contraignants.
Une nouvelle pilule unique en développement
Point positif en termes de facilité, une (au moins) nouvelle formulation du même genre est en développement, qui ne contient pas l’efavirenz (un des trois composés de l’Atripla), responsable d’effets secondaires. Les protocoles sont en cours mais le médicament n’est pas encore sur le marché.
Quant au traitement ‘post-prise de risque’, il est à présent remboursé dans certaines conditions, pour autant que la prise de risque corresponde aux guidelines établis. Il importe de préciser qu’il s‘agit toujours d’un traitement lourd : une trithérapie qui se traduit par la prise de 8 pilules en moyenne par jour pendant 28 jours.
Davantage de nouveaux médicaments en développement
Il n’y a guère de nouveaux médicaments sur le marché belge depuis l’an dernier. Rappelons, l’arrivée chez nous en 2008, du maraviroc (Celsentri) et du raltegravir (Isentress) et, en 2009, de l’étravirine (TMC 125), un inhibiteur non nucléoside, développé par la firme belge Tibotec, qui présente l’intérêt de pouvoir être pris par les personnes résistant habituellement à cette classe de médicaments. (...)
Vaccins
Rien de neuf en 2010.
Pour la, première fois en 2009, un essai vaccinal a suscité de l’espoir. Mais depuis, beaucoup de questions se posent encore aux scientifiques et l’on ne peut tirer aujourd’hui de nouvelles conclusions sur les résultats obtenus en 2009.
Lire article complet dans le Dossier de presse.
Source : Stéphane De Wit, Centre de Référence de l’ULB-CHU-Saint Pierre
